Strasbourg (67) - Cabinet dentaire du Docteur Philippe MARTIN

Chirurgien Dentiste à Strasbourg

199, route d'Oberhausbergen - 67200 Strasbourg - Tél. : 03 88 27 00 88
  • Dr Philippe MARTIN
    Dr Philippe MARTIN
    Docteur en Chirurgie Dentaire

    DU Esthétique de la Faculté de chirurgie dentaire de Strasbourg
    DU de base fondamentale en implantologie de la faculté de chirurgie dentaire de Strasbourg
    Post graduate de la New York University en Parodontologie et Implantologie
    Attaché au service de chirurgie maxillo-faciale des hôpitaux universitaire de Strasbourg
    Attaché au service de Parodontologie et d'Implantologie de la faculté de chirurgie dentaire de Strasbourg

Questionnaire esthétique

Champ requis

Votre Profil

Vos nom et prénom
Votre téléphone
Votre email
Votre date de naissance
Fumez-vous ?
Consommez-vous régulièrement ?


Avez-vous une maladie qui puisse influencer l'apparence de vos dents ?
Avez-vous suivi un traitement orthodontique ?
Si oui, quand ?

Ressenti

Trouvez-vous que vos dents sont un sujet ?

Êtes-vous gêné par l'aspect de vos dents ?
Qu'aimeriez vous changer en priorité dans l'apparence de vos dents ?
Lorsque vous souriez ou riez, craignez-vous que le regard des autres soit attiré par tel ou tel aspect de votre bouche?
Mettez-vous la main devant la bouche lorsque vous souriez ?

Aspect

Trouvez-vous que vos dents sont ?





Avez-vous des dents cassées, abîmées ou manquantes ?
Si oui, sont-elles visibles quand vous souriez ?

Couleur

Trouvez-vous la couleur de vos dents ?



Avez-vous des tâches sur les dents ?

Alignement

Trouvez-vous que vos dents sont alignées ?
Avez-vous de l'espace entre les dents ?
Avez-vous une dent incomplète ou absente ?

Restauration

Avez-vous des plombages ou couronnes ?
Si oui, quand vous souriez, voyez-vous vos plombages ou couronnes ?

Sourire

Quand vous souriez, trouvez-vous que vos gencives sont ?

Hésitez-vous à sourire ?
Avez-vous une demande ou une préoccupation spécifique ?
Lorsque vouys souriez, craignez-vous le regard des autres ?
Recopiez le code suivant (*) : AZE934



 


Champ requis

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